Professioneller Name Chronisch-venöse Insuffizienz

Zusammenfassung

Bei der chronisch venösen Insuffizienz (CVI) ist der Blutstrom in den Venen vor allem der Beine verlangsamt, weil die Venenklappen nicht richtig schließen. Das Blut kann nicht mehr richtig „bergauf“ fließen, dadurch erhöht sich der Druck in den Venen, was zu den typischen Symptomen einer CVI führt.

Beschreibung

Schließen die Venenklappen nicht richtig, können sie den gerichteten Blutstrom zum Herzen hin nicht mehr ausreichend unterstützen und es kommt zur Druckerhöhung in den betroffenen Venenabschnitten (am häufigsten/bekanntesten in den Beinen). Dass die Venenklappen insuffizient werden, kann mehrere Ursachen haben. Langes stehen, aber auch Sitzen mit angewinkelten Beinen behindert den Blutrückstrom, so dass die Klappen höhere Drücke aushalten müssen. Eine häufig familiär bedingte Bindegewebsschwäche kann außerdem dazu führen, dass die Venenklappen nicht gut schließen. Die resultierende Erhöhung des Drucks in den Venen führt dazu, dass die Venen aussacken (manchmal als „Krampfadern“ sichtbar), außerdem resultieren weitere Symptome, deren Vorkommen die Erkrankung in drei Stadien unterteilen lassen.

Vorkommen + Beschwerden

Im ersten Stadium leiden die Betroffenen unter einer im Tagesverlauf zunehmenden Schwellung der Knöchel und Unterschenkel, die sich beim Hochlegen der Beine bessert. Die Beine fühlen sich schwer an und schmerzen. An der Haut im Knöchelbereich können dunkelblaue Verfärbungen (Corona phlebectatica) sichtbar sein, außerdem sind die Venen im Bereich der Knöchel deutlich sichtbar (Perimalleoläre Kölbchenvenen). Im zweiten Stadium bestehen die Ödeme dauerhaft mehr oder weniger stark, rötlich-braune Hautveränderungen entstehen am Unterschenkel die Haut an den Unterschenkeln wird dünn, und es kann ein Stauungsekzem, eine stauungsbedingte Entzündung der Haut mit starkem Juckreiz entstehen. In Stadium drei bestehen alle vorher beschriebenen Symptome weiter, außerdem leiden die Betroffenen unter immer wiederkehrenden Wunden und Ulzerationen vor allem oberhalb des Innenknöchels, die nur sehr langsam wieder abheilen. In allen Stadien können nächtliche Krämpfe und Kribbeln in den Beinen vorkommen.

Folgen + Behandlung

Zunehmende Knöchelödeme und schwere, schmerzende oder offene Beine führen die Betroffenen zum Arzt. Durch Sonografie der Gefäße und einer Röntgendarstellung der Venen mit Kontrastmittel wird die Diagnose gesichert, die betroffenen Bereiche identifiziert und die Therapie geplant. Konservative Maßnahmen umfassen das Tragen von Stützstrümpfen der Kompressionsklasse II, alternativ können die Beine mit Kurzzugbinden gewickelt werden oder ein Zinkleimverband angelegt werden. Langes Stehen und Sitzen sollte vermieden werden zugunsten von Liegen und Laufen (SL-Regel, SS = schlecht, LL = gut). Kneipp`sche Anwendungen (Wechselduschen) fördern den venösen Rückstrom, ebenso das Aktivieren der Muskelpumpe, also der aktiven Bewegung in den Sprunggelenken, wodurch die Muskeln der Unterschenkel arbeiten und die Venen quasi „auspressen“. Besteht schon ein Geschwür, muss dies gesäubert und abgestorbene Bereiche entfernt werden, danach folgt eine engmaschige und langwierige Behandlung mit Wundverbänden und Kompression. Heilt das Ulcus nicht ab oder infiziert es sich immer wieder, muss gegebenenfalls über weitergehende chirurgische Maßnahmen nachgedacht werden. Eine operative Behandlung der Krampfadern ist je nach Stadium und geschädigten Bereichen ebenfalls eine Therapieoption. Möglich sind zum Beispiel die Unterbindung aller betroffenen Venenäste in der Leiste (Crossektomie), das Venenstripping, Das Unterbinden aller Verbindungsvenen zwischen oberflächlichem und tiefen Venensystem, Sklerosierung oder Lasertherapie. Ob und welche operative Therapie für den einzelnen in Frage kommt, hängt vor allem auch von der Bildgebung im Vorfeld ab.

Mögliche Symptome der Krankheit: